关键词：肿瘤 营养 护理

   作者：林长虹，刘佰洁，徐金香    作者单位：吉林省肿瘤医院内四科，吉林 长春 130012

  　我院自2005年～2007年，对156例肿瘤患者，根据不同年龄，不同性别，不同病种，针对不同治疗措施给予相应的营养支持护理，取得满意效果，现报告如下。 

　　1  临床资料 
     
    156例患者中，男83例，女73例，年龄19～73岁，其中胃癌34例，乳腺癌52例，子宫颈癌30例，肺癌30例，鼻咽癌10例。患者在手术前后、化疗前后，视情况给予营养支持护理。疾病全过程未发生抵抗力降低、感染及恶液质。 

　　2  营养护理    

　　2．1  肠内营养的基础护理：患者不能进食或将不能进食时，即可建立胃肠道营养，肠内营养优于肠外营养。患有精神性厌食、恶心、食管梗阻或中枢神经系统病变的患者更适合鼻饲。肠内营养安全，经济有效，大多数情况下要鼓励患者使用，有证据证明肠内营养更有效的促进内脏蛋白质的合成，肠内营养比目前的静脉营养方式具有促进胃肠黏膜上皮细胞的生长和功能，对于肠黏膜屏障受损的患者更有重要意义，因为受损的肠道黏膜屏障可导致细菌从肠道移位而进入到血液循环［1］。肠内营养可以增加癌症患者的体重，维护正氮平衡以及对分解代谢的抑制。另外，肠内营养在改善一些免疫学指标比肠外营养更有效，如淋巴细胞数。 

　　2．2  肠外营养的技术护理：静脉营养适宜于胃肠功能衰竭或喂养不足者，静脉营养指从静脉内输入蛋白质、糖类、脂肪、无机盐和维生素，以减少人体自身的消耗，是挽救营养耗竭患者的有效措施。静脉输注氨基酸代替葡萄糖以减少负氮平衡，但不能完全补偿氮丢失，只作短期应用。分外周静脉全营养和中心静脉全营养，外周静脉穿刺供给蛋白质、葡萄糖、脂肪等，若患者需长期禁食者，则最好采用中心静脉全营养［2］。 

　　3  肿瘤患者特殊配方   
   
    某些特别的营养素在代谢反应中有重要意义。目前已开始新营养素的控制和配制。 

　　3．1  精氨酸：精氨酸的抗肿瘤作用已在动物模型上成功验证，精氨酸可以增强T淋巴细胞对有丝分裂原的反应，增强自然杀伤细胞的活动性以及增殖的作用。 

　　3．2  谷氨酰胺：谷氨酰胺是人体最丰富的氨基酸，为快速增生的正常细胞和肿瘤细胞二者消耗的要素氨基酸，肿瘤可能通过细胞因子的作用改变宿主谷氨酰胺代谢，而有益于自己的生长，造成宿主谷氨酰胺的缺乏。已有证明，口服谷氨酰胺可以强化甲氨喋呤和放疗的杀肿瘤作用，减少了发病率和病死率。 

　　3．3  n-3脂肪酸：影响环-氧令酶和环-脂氧化酶代谢途径。n-3脂肪酸，可以抑制肿瘤生长。［3］ 

　　4  体会    
  
    恶液质对于肿瘤患者生存期和生活质量都有显著的负面影响，约有20%恶性肿瘤患者直接死于营养不良和组织消耗。进行化疗和放疗治疗的癌症患者，恶液质会降低他们对治疗的耐受力和生活质量。更需要指出，已伴有营养不良或存在营养不良危险的癌症患者与营养状态较好的患者相比，承受抗癌治疗不良反应或严重并发疾病的能力大为下降。 

【参考文献】 

    ［1］徐波.肿瘤护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：187. 

　　［2］吕广梅，孙素珍，裘如君.癌症患者的营养支持与护理［J］.中华护理杂志,1996，9：497. 

　　［3］薛岚，刘扬.肿瘤护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：189.