关键词：癌痛，癌痛怎么治

   生活中一些慢性疼痛、与肿瘤无关的疼痛，不影响生命，愈后相对良好；大多数慢性疼痛表现为间断性的疼痛加重，一般不会对心理和生活造成很大影响和干扰。
　　癌痛则不然。
　　它病因特殊，来自肿瘤，一旦出现，很多患者/家属会认为疼痛是肿瘤病情有进展的信号，愈后很差，过程痛苦。一方面疼痛导致心理压力增加、不思饮食、睡眠障碍；这些问题会使患者营养不良、虚弱、乏力、对疼痛感受愈发敏感，疼痛加重。持续存在的疼痛会使痛觉感受器官发生变化，出现痛觉敏化，临床表现为小的痛觉刺激变成难以忍受的剧痛，触觉变成痛觉，成为难治性癌痛。因此，癌痛要及早有效控制。
　　为什么癌痛比普通疼痛更“痛”
　　痛觉作为感觉之一，是如何产生的呢。正常情况触摸自己皮肤感受到的是“触觉”，如果被烫起泡，感受到的则是“痛觉”。
　　多数癌痛是炎性疼痛的一种，类似于发炎，如牙发炎引发的疼痛。肿瘤释放的除了最常引发疼痛的炎性递质，也可以产生很多肿瘤坏死因子，这些称为痛觉递质，持续存在会造成痛阈下降，痛觉敏感。加之肿瘤常常压迫或侵润神经，导致神经感受进一步敏化。
　　此外，肿瘤是代谢紊乱性疾病，必须在酸性环境下进行增殖。因此凡肿瘤活性增强、增殖过快时，肿瘤周边PH值都很低。“酸”是一种很强的痛性递质，也影响痛觉，如同人皮肤接触并被醋酸损伤后，产生剧烈疼痛一样。
　　重重因素叠加，癌痛变的很“痛”。如果不干预，对患者生活会造成很多干扰，例如食欲下降、失眠、因疼痛减少活动，身体将越发衰弱，进一步加剧情绪紊乱，引发焦虑、抑郁。这些最终导致的，是机体功能下降、免疫细胞能力下降，对肿瘤的抑制力下降，促进肿瘤扩散、增殖。
　　终末期肿瘤，七至九成患者遭遇癌痛
　　疼痛表达是人类与身俱来的能力与功能，是一种生理功能，对人体起到保护作用。例如，触摸五六十度的热水，会感觉到疼，此时就会及时躲避，起到保护人体防止进一步发生损伤。做饭时滚烫的热油溅到手上，会出现水泡，也觉得特别疼，一般会给予治疗，防止触摸，保护伤口。但这种疼痛称之为“好痛”，是生理性疼痛，其特点是疼痛可以随着时间逐渐减轻，伤口愈合。
　　此类疼痛也称为急性疼痛，具有如下特点：经过简单治疗能缓解，疼痛损伤到达极限后会逐渐减轻，是可以自愈的。例如手术3天后，疼痛自然缓解；骨折后出现剧烈疼痛，甚至活动受限，经一段时间治疗和休养，会逐渐缓解。
　　慢性痛统称为“坏痛”，常伴失眠、便秘、食欲不振、心慌、肢体活动受限，非常剧烈的疼痛会出现四肢厥冷、冷汗血压下降甚至休克等；慢痛在生活中也很常见，如，老年人的腰腿痛、椎间盘突出、带状疱疹等，这类疼痛时而加重，经休息后可缓解，过一段时间又会突然加重。坏痛更应引起重视，一旦出现需积极治疗，不是忍耐。
　　慢性疼痛中一种特殊类型，就是癌痛。文献报道，癌痛占慢性疼痛的3%-5%。比例看似不高，但在肿瘤患者中占多少呢？从出现疼痛到经诊断为肿瘤的患者，约有1/3有癌痛问题；经治疗后，仍有50%的患者有癌痛；终末期患者，70%-90%会遭受癌痛困扰。
　　很多时候，医患都认为癌痛是必然的，无法逃避，必须忍受的。但持续不缓解的癌痛，会导致患者生存时间缩短几倍甚至几十倍，这也是为何应加强癌痛管理的重要原因。出现疼痛后及早给予治疗和控制，打破癌痛恶性循环是肿瘤治疗过程中非常重要的一环。
　　医患应树立正确理念，将癌痛治疗与抗肿瘤治疗等同起来，甚至一些情况，应先控制癌痛，再接受抗肿瘤治疗，以提高患者获益，这也是国内外疼痛专家一致的意见和推荐。
　　癌痛治疗不单纯靠药物
　　大多数的癌痛通过规范化的药物治疗可以获得有效的缓解，但有些患者由于肿瘤对组织器官、神经系统的侵袭，导致严重的身体功能损伤，单一的镇痛药物治疗不能获得很好的治疗结果，需要多学科及个体化治疗。
　　不同的癌痛由于疼痛机制和病理生理功能损伤不同，需用不同疼痛治疗技术和理念。例如胰腺癌，非常疼，因肿瘤侵犯胰腺后方神经——腹腔神经丛，患者疼痛难忍，食欲下降，胃肠功能下降，不能随意保持体位，只有跪姿或蜷缩才舒服。患者很容易营养不良，体重下降，恶液质，加剧机体功能下降。如何打破恶性循环？就需要疼痛专科技术治疗。
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　　其实最大的问题是肿瘤侵犯神经，神经遭到压迫或破坏，加之肿瘤释放的痛性递质，痛感非常强烈。此时只用药，疼痛可缓解一部分，但功能不能缓解，患者食欲不振、大便困难、体位和活动受限依然加重。对此，特别强调及早微创治疗，阻断腹腔神经丛，改善内脏神经痛。
　　癌痛治疗在肿瘤治疗全程中起画龙点睛作用，打破了癌痛导致的恶性循环，除了解除疼痛，更重要是改善功能，改善生活质量，改善整体治疗效果。